Хирургия глаза
Хирургия глаза
Птоз – состояние, которое описывает опущение какой-либо части тела и происходит от греческого слова «падение». Когда верхние века опускаются в состоянии фиксированного взгляда, это называется блефароптозом. Форма и положение бровей, а также форма и расположение век, способствуют уникальности индивидуальной внешности. Опущение век может вызвать функциональные или эстетические проблемы.
Птоз может возникать в любом возрасте и может быть вызван различными факторами. Важно отметить, что опущение – это только симптом, а не диагноз, когда пациент сообщает о нем. Необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить основную причину.
Птоз – это состояние, которое вызывает опущение или провисание определенной части тела, в особенности века. Птоз век может затронуть один или оба глаза, вызывая опущение верхнего века и частичное закрытие зрачка. Это может привести к усталому, сонливому виду и нарушению зрения. Во многих случаях требуется корректирующая процедура, чтобы восстановить зрение и улучшить внешность.
Рекомендуемое лечение для птоза – это коррекция век, которая исправляет опущение век и улучшает вашу молодость. Процедура обычно выполняется опытным офтальмологом, специализирующимся на хирургии век. Правильное планирование и проведение операции необходимы, поскольку такого рода хирургия требует высокого уровня опыта и заботы.
Пальпебральная щель - это отверстие между верхней и нижней веками, имеющее овальную форму. Перед хирургическим вмешательством важно идентифицировать среднюю зрачковую точку, которая расположена немного назальнее высшей кривизны верхней веки, чтобы достичь наиболее приятных эстетических результатов. Верхняя века обычно покрывает 1-2 мм супериорного лимбуса, тогда как нижняя века расположена на нижнем лимбусе.
Структуры, образующие веко
Кожа на веках является самой тонкой кожей на теле и примыкает к апоневрозу подъемника, который образует складку века.
Круговая мышца глаза представляет собой круглую мышцу с тремя частями, которые облегчают плавное и сильное закрытие век.
Орбитальная перегородка состоит из тонких слоев соединительной ткани, которые соединяются с периостом и апоневрозом подъемника. Во время операции по птозу важно тщательно разделять соединения перегородки с мышцей подъемника, чтобы минимизировать послеоперационное опущение века.
Предапоневротический жировой подушечка расположена за перегородкой и перед подъемником и помогает идентифицировать мышцу подъемника, выпирая вперед при нажатии на глазное яблоко.
Тарзальная пластина - это прочная связочная ткань, которая формирует структурный скелет века, где находятся мейбомиевы железы.
Мышца подъемника верхнего века отвечает за подъем века и имеет различные вставки, включая кожу верхнего века, переднюю поверхность тарзуса и верхний конъюнктивальный форникс. Связка Уитнолла, толстая белая полоса соединительной ткани, расположена на переходе от горизонтальной к вертикальной близ верхнего орбитального края и действует как канатная блокировочная система.
Это гладкая мышца, которая симпатически иннервируется. Возникает из нижней поверхности леваторного апоневроза на уровне связок Уитнелла и вставляется в предплюсневую верхнюю границу. Это добавляет к 2 мм подъема век.
Это самый глубокий слой века, который состоит из неорогативного плоского эпителия. Он простирается по всей передней поверхности земного шара. Он включает в себя бокаловидные клетки, выделения которых имеют решающее значение для поддержания влажности глаз.
Птоз век подразделяется на две основные категории: врожденный и приобретенный.
Врожденный птоз является наследственным и часто не обнаруживается до детства, когда становится более заметным. Он возникает, когда мышца подъемника века не развивается должным образом в утробе, что приводит к нарушению верхнего поля зрения. Дети с врожденным птозом могут поворачивать голову назад, чтобы видеть правильно. Если его не лечить, то врожденный птоз может привести к другим проблемам со зрением, таким как амблиопия или ленивый глаз.
Приобретенный птоз может возникать позднее в жизни из-за ослабления связок или мышц, отвечающих за подъем века, вызванных заболеванием или травмой. Иногда повреждение нерва, контролирующего мышцы век, может также вызвать опущение века.
Приобретенный птоз века может проявляться в различных формах, включая механический птоз, апоневротический птоз, нейрогенный птоз, травматический птоз и миастения.
1. Механический птоз:
Механический птоз происходит из-за избыточной массы ткани или кожи, вызывающей опущение века.
2. Апоневротический птоз:
Апоневротический птоз является наиболее распространенным типом птоза у взрослых и обычно появляется в пятом или шестом десятилетии жизни. Разрыв или отсоединение апоневроза подъемника является наиболее распространенной причиной апоневротического птоза, который вызывает опущение века на нижнем взгляде, с тонкой верхней векой и излишней кожей.
Нейрогенный птоз вызван проблемами с нервной путем, регулирующей движение мышц век. Лезии ядра и путей глазодвигательного нерва, синдром Хорнера и миастения гравис - наиболее распространенные примеры нейрогенного птоза.
Травматический птоз возникает в результате травмы или повреждения века, которые изменяют мышцу подъемника века.
Миастения гравис - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся антителами к рецепторам ацетилхолина, приводящее к мышечной слабости и усталости. Неустойчивый птоз с двоением в глазах является наиболее распространенной характеристикой у пациентов с миастенией, у которых изначально нормальная функция подъемника века.
Для определения причины птоза и планирования эффективного лечения необходима тщательная история болезни и клиническое обследование.
При взятии анамнеза у пациента необходимо выяснить возраст начала, прогрессирование, продолжительность и любые облегчающие или ухудшающие факторы.
Сопутствующие симптомы, такие как двоение в глазах, отек век, дисфагия или мышечная слабость, могут помочь в предварительном диагнозе.
Также следует исследовать факторы риска, такие как травма, предыдущие операции и использование лекарств. В некоторых случаях наличие семейной истории птоза может указывать на наличие генетических состояний.
Во время клинического обследования врачи должны обратить внимание на любую асимметрию лица, активность мышц лба, поднятый подбородок или наклон головы.
Лечение птоза часто ищут пациенты, которые испытывают нарушения зрения или потерю периферического зрения из-за птоза век. Распространенной жалобой является ощущение тяжести век. Многие пациенты также ищут пластическую коррекцию птоза по эстетическим причинам, так как опущенные веки могут придавать усталый вид.
Коррекция птоза век включает подъем верхнего века для улучшения зрительной функции и внешнего вида. Цель операции заключается в улучшении зрительного поля и восстановлении симметрии глаз. Техника хирургического вмешательства зависит от основной причины птоза.
Для определения правильной высоты верхнего века процедура требует максимального спокойствия и сотрудничества пациента. Обычно для процедуры используют местную анестезию, которую вводят через глаз. Глазные капли, содержащие анестетик, используются для обезболивания глаза, а местную анестезию вводят в веко для обезболивания области, где будет проводиться операция.
Для коррекции птоза век существуют два хирургических подхода: продвижение мышцы лифтора и подвеска брови. Выбор техники зависит от потребностей каждого отдельного пациента и основного заболевания.
Один из наиболее распространенных хирургических подходов - это метод продвижения мышцы лифтора. Он включает создание разреза в естественной складке кожи верхнего века, выявление мышцы лифтора и ее переподключение или продвижение вперед для укрепления. Для защиты используются рассасывающиеся швы, а разрез кожи складки века зашивается также рассасывающимися швами, которые обычно выпадают через несколько недель.
Перед операцией по коррекции птоза век необходимо пройти консультацию у врача, чтобы обсудить процедуру и гарантировать ее безопасность. Решение о проведении операции должно быть принято персонально.
Препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, следует отменить до процедуры, а врачу необходимо сообщить об использовании каких-либо лекарственных трав.
Курение следует прекратить как минимум за шесть до восьми недель до операции, так как оно может замедлить процесс восстановления. Важно контролировать высокое кровяное давление, так как это увеличивает риск тяжелых кровотечений и синяков.
Пациенты должны иметь список своих текущих лекарств и деталей аллергии. После процедуры необходимо, чтобы кто-то их сопровождал домой.
Ожидаемые легкие дискомфорты включают в себя:
После операции по коррекции птоза нормально чувствовать боль и дискомфорт, для которых врач может назначить обезболивающие препараты, такие как ибупрофен. Кровотечение также может возникнуть в области операции, и давление, используя чистую прокладку, может помочь облегчить его в течение 10-15 минут.
Важно поддерживать чистоту разреза, используя теплую кипяченую воду или стерильный физиологический раствор и чистый ватный шарик. Капли или мази для глаз также должны применяться четыре-шесть раз в день в течение одной или двух недель, чтобы сохранить увлажнение глаз. Отечность и синяки часто встречаются и могут быть облегчены при помощи ледяных компрессов или прохладных примочек, с полным заживлением, как правило, через две-три недели.
Обычные действия обычно могут быть возобновлены через два-три дня, но напряженные упражнения следует избегать в течение двух недель. Прямое солнечное излучение также следует избегать, и солнечные очки могут быть надеты, поскольку шрам постепенно исчезает, обычно скрытый естественными складками века.
Как и при любой хирургической процедуре, коррекция птоза имеет свои собственные риски и осложнения, как во время, так и после операции. Пациенты, проходящие эту операцию, могут быть подвержены ряду потенциальных осложнений, включая:
Хирургическая коррекция птоза является распространенной процедурой, используемой для лечения опущения или обвисания верхних век, которые могут ухудшить зрение и повлиять на внешний вид. Несмотря на то, что эта процедура может принести значительные преимущества, важно знать потенциальные риски и осложнения, связанные с ней.
Несмотря на потенциальные риски, хирургическая коррекция птоза может значительно улучшить качество жизни пациента, восстановив их поле зрения, уменьшив чувство тяжести в глазу и улучшив общий внешний вид. Многие пациенты сообщают о том, что они выглядят и чувствуют себя моложе после процедуры, что может положительно сказаться на их самооценке и уверенности в себе.
Если вы рассматриваете хирургическую коррекцию птоза, важно обсудить свои варианты с квалифицированным врачом и внимательно взвесить потенциальные риски и преимущества, прежде чем принимать решение. При правильном уходе и внимании многие пациенты могут достичь отличных результатов и наслаждаться улучшенным зрением и более молодым внешним видом.
Естественные результаты операции
Статьи, которые профессионально написаны и информативны.